Valutazione dell'allentamento delle viti degli abutment in presenza di contaminazione da fluidi: uno studio in vitro

Jun 08, 2023

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 10797 (2022) Citare questo articolo

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L’allentamento delle viti è uno dei problemi clinici più comuni degli impianti dentali. La ricerca sui fattori che influenzano l’allentamento delle viti è molto importante per prevenire l’allentamento delle viti. Lo scopo di questo studio in vitro era valutare l'influenza della contaminazione liquida sull'allentamento della vite. In base alla condizione di contaminazione, quarantacinque viti dell'abutment sono state divise in tre gruppi (n = 15): nessuna contaminazione, contaminazione da saliva artificiale e contaminazione da collutorio. Sono stati registrati il ​​precarico e il coefficiente di attrito delle viti dell'abutment. Quindi, i valori di coppia inversa (RTV) e l'assestamento sono stati misurati dopo 3,0 × 105 e 6,0 × 105 cicli. È stata analizzata l'usura superficiale delle viti. Infine, la distribuzione delle sollecitazioni delle viti dell'abutment è stata calcolata mediante analisi agli elementi finiti (FEA). I risultati hanno mostrato che la contaminazione del fluido riduce il coefficiente di attrito, aumenta il precarico, diminuisce l’assestamento, migliora la resistenza all’allentamento delle viti e riduce l’usura della superficie filettata. Un'adeguata lubrificazione antimicrobica può migliorare le prestazioni anti-allentamento delle viti degli abutment e prevenire un'eccessiva usura della superficie filettata.

Le proprietà biomeccaniche sono un fattore chiave per il successo degli impianti dentali. Nonostante l’elevato tasso di successo dell’impianto, esistono ancora alcune complicazioni meccaniche. Le viti dell'abutment svolgono un ruolo fondamentale nella connessione tra l'impianto e l'abutment. Sotto l'influenza a lungo termine della forza di masticazione, le viti dell'abutment andranno incontro a complicazioni quali allentamento o frattura per fatica1. Uno studio ha dimostrato che il 26% delle viti degli abutment necessita di essere nuovamente serrate dopo il primo anno2. In un altro studio, il tasso di allentamento delle viti dell'abutment era del 3,1–10,8% dopo 5 anni3. In uno studio clinico durato più di 15 anni, il tasso di frattura della vite dell'abutment è stato del 3,5%4. Le viti allentate non solo causeranno il fallimento dell'impianto, ma potrebbero anche causare complicazioni come sensibilità gengivale, iperplasia e infiammazione, che influenzeranno seriamente la vita quotidiana del paziente5,6,7.

La vite dell'abutment si deforma elasticamente e si allunga a causa della coppia durante il processo di serraggio e tra l'impianto e l'abutment si forma una forza di compressione denominata precarico8. Si ritiene generalmente che un aumento del precarico contribuisca a migliorare la stabilità dell'interfaccia impianto-moncone9,10,11. Quando si serra la vite, il 90% della coppia di serraggio viene utilizzata per superare l'attrito e il restante 10% viene convertito nel precarico12. L'attrito si verifica principalmente nell'interfaccia vite-abutment e nell'interfaccia vite-impianto e la riduzione della perdita di attrito tra queste interfacce consente di convertire più coppie nel precarico13. Dopo aver serrato la vite, il precarico verrà ridotto dal 2 al 15% a causa dell'effetto di assestamento dell'interfaccia di connessione14. Sebbene vengano utilizzati molti metodi per aumentare il precarico riducendo il coefficiente di attrito superficiale, i risultati dell'allentamento della vite sono diversi15,16,17. Pertanto un precarico elevato non significa una buona resistenza all'allentamento. I valori di coppia inversa (RTV) riflettono il mantenimento del precarico sotto carico funzionale, che mostra la resistenza all'allentamento della vite18.

Nella pratica clinica, le viti degli abutment vengono contaminate da diversi fluidi (saliva, saliva artificiale fluorurata, clorexidina o sangue) a causa di interventi chirurgici19,20. Il coefficiente di attrito tra le interfacce cambia dopo la contaminazione del liquido, il che può influenzare il precarico, aumentando così il rischio di allentamento delle viti21. Nigro et al. hanno scoperto che un precarico più elevato veniva prodotto in condizioni umide (all'interno di un impianto riempito con saliva artificiale) rispetto a quello in condizioni asciutte22. Tuttavia, secondo Rathe et al., la contaminazione del fluido (saliva, sangue o clorexidina) non ha prodotto valori di precarico più elevati23. Per la ricerca sugli RTV, Duarte et al. hanno scoperto che la saliva artificiale fluorurata può aumentare gli RTV24. Koosha et al. hanno scoperto che solo la clorexidina può aumentare gli RTV e la saliva può ridurre gli RTV tra diverse contaminazioni liquide25. Tuttavia, secondo Gumus et al., gli RTV delle viti degli abutment diminuiscono dopo la contaminazione con clorexidina e saliva26. Sebbene siano stati condotti alcuni studi sull’influenza della contaminazione liquida sull’allentamento della vite dell’abutment, si sono ottenuti risultati diversi e nessuna comprensione approfondita del meccanismo di allentamento della vite. Pertanto, è necessario uno studio del meccanismo di allentamento della vite in condizioni di contaminazione liquida per migliorare la resistenza all’allentamento della vite dell’abutment. Inoltre, la ricerca sull’influenza della contaminazione dei fluidi sull’allentamento della vite dell’abutment in condizioni di carico dinamico è molto limitata.